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Le rôle de l’infirmière coordinatrice hôpital-domicile

infirmiere coordinatrice

Pour la poursuite de vos soins chez vous, votre médecin vous confie à
STUDIOSANTÉ®, coordinateur de soins de l’hôpital à domicile.

Le rôle principal de STUDIOSANTÉ® est d’assurer la continuité de vos soins en mettant en place différentes actions, pour vous, patient. Pour ce faire, STUDIOSANTÉ® est représenté par différents professionnels de santé (secrétaire médicale, diététicienne, orthésiste) dont des infirmières que l’on appelle coordinatrices de l’hôpital à domicile.

perfusion

Infirmière coordinatrice

secretaire

Secrétaire médicale

nutrition

Diététicienne

attelle

Orthésiste

Le patient que vous êtes doit être au ❤️ de sa prise en charge dans tout son parcours de soins.

coeur
numero 1

Évaluation des besoins

Dès votre première rencontre avec STUDIOSANTE®, l’infirmière coordinatrice évaluera avec vous vos besoins et votre environnement familier pour vous proposer la meilleure prise en charge. Ce temps d’échange est primordial pour que l’infirmière coordinatrice récupère toutes vos informations médicales, découvre votre parcours et vous explique le déroulement de votre retour à domicile.

numero 1

Coordination

C’est avec tous ces éléments que l’infirmière coordinatrice va pouvoir « COORDONNER » les différents intervenants nécessaires à votre prise en charge, chez vous. En effet, l’infirmière coordinatrice ne fera pas les soins. Ce seront bien vos infirmières libérales qui seront contactées pour les effectuer une ou plusieurs fois par jour.

numero 1

Prévenir médecin traitant

L’infirmière coordinatrice va également prévenir votre médecin traitant de votre retour à domicile et des soins que vous allez recevoir.

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Commande traitement

Elle commandera tous les traitements dont vous aurez besoin auprès de votre pharmacien habituel.
Le cas échéant, elle sollicitera également votre kinésithérapeute, commandera éventuellement un lit médicalisé etc.


Vous ne connaissez pas d’infirmier libéral ou de kiné ?
Ce n’est pas grave : le rôle de l’infirmière coordinatrice est de vous trouver, si besoin, tous les intervenants de proximité.

suivi au domicile

Et une fois chez vous ?

L’infirmière coordinatrice va vous livrer tout le matériel médical prescrit et les traitements nécessaires aux infirmiers libéraux pour réaliser leurs soins dans des conditions optimales.
Lors de cette intervention, elle formera votre infirmier libéral à la réalisation de vos soins, et informera votre entourage et vous-même du sens de ces soins et de leur déroulement.
Elle va également vous informer sur des notions d’hygiène et de sécurité, sur la nécessité d’être observant et rigoureux dans votre traitement pour éviter une ré-hospitalisation ou des complications.

Et ensuite ?

L’infirmière coordinatrice STUDIOSANTE® doit effectuer un suivi humain et numérique tout au long de votre prise en charge. Elle vous téléphonera régulièrement pour prendre de vos nouvelles et les envoyer au médecin prescripteur, à votre médecin traitant et à vos intervenants.
Ces prises de nouvelles servent à s’assurer que le traitement mis en place est efficace, à évaluer d’éventuels effets secondaires et à répondre à vos questions.
Si les soins se poursuivent, l’infirmière coordinatrice s’occupera de tout et reviendra chez vous pour relivrer le nécessaire.

messagerie
assurance maladie

Combien ça coûte ?

Toute l’intervention de STUDIOSANTE® est prise en charge par l’assurance maladie et votre mutuelle. 
Du reste, le coût, pour la sécurité sociale, est bien moindre qu’une hospitalisation traditionnelle. L’Assurance Maladie n’a plus les frais d’hôtellerie, ce qui représente une économie considérable.

Un exemple de prise en charge :

Mr Martin, entrepreneur de 40 ans, souffre d’une prostatite, infection de la prostate nécessitant une grosse antibiothérapie en intra-veineux.

Après le diagnostic et une hospitalisation de quelques jours nécessaires à la mise en place des antibiotiques adaptés, Mr Martin souhaite poursuivre ses soins chez lui pour reprendre son activité.

Sacha, infirmière coordinatrice STUDIOSANTE®, à la demande de la cadre, se rend dans le service d’infectiologie rencontrer Mr Martin. Elle récolte toutes les informations liées au diagnostic et au traitement auprès du médecin et de la cadre de santé et récupère à ce moment-là toutes les ordonnances nécessaires à la mise en place des soins à domicile pour ensuite les redistribuer aux intervenants choisis par le patient (prescription des molécules au pharmacien du patient, prescription des soins aux infirmiers libéraux etc.)

Sacha, dans un second temps, rencontre Mr Martin dans sa chambre. Elle se présente et explique son rôle de coordinatrice hôpital-domicile. Mr Martin lui donne les coordonnées de son infirmière libérale, de la pharmacie où il se sert habituellement, de son médecin traitant. Il explique à Sacha qu’il vit dans une maison atypique, pleine de demi-étages et qu’il va être compliqué pour lui de porter un pied à sérum toute la journée dans cet environnement.
Sacha lui explique alors qu’à domicile, il peut recevoir ses perfusions de manière bien plus ambulatoire, grâce à des dispositifs adaptés à ce genre de contraintes (diffuseur de médicaments, banane, sac à dos…).
Sacha contacte les infirmiers libéraux de Mr Martin directement de sa chambre d’hospitalisation et peut ainsi de suite lui confirmer qu’elle le livrera le lendemain à 16 h, après avoir rencontrer les soignants à leur cabinet.

Le lendemain, comme convenu, Sacha retrouve Mr Martin chez lui.
La prescription est de 28 jours d’antibiothérapie intra-veineuse. Sacha, pour ne pas envahir le patient, amène seulement pour 14 jours de matériel médical, ce qui représente déjà une quantité non négligeable. Heureusement, ce matériel est rangé de façon optimale dans un carton compartimenté que Mr Martin pourra ranger chaque jour pour préserver son lieu de vie.

Le lendemain de la mise en place des soins, Sacha téléphone à Mr Martin pour prendre de ses nouvelles. Elle rédige alors un compte-rendu aux différents médecins et intervenants pour leur rapporter un retour sur le déroulement des soins à domicile et le ressenti psychologique du patient.

Au 10ème jour de traitement, Mr Martin appelle Sacha car il a de la température. Sacha téléphone à l’infirmière libérale pour avoir également son avis puis rend compte de cet évènement au médecin prescripteur. Ce dernier donne des consignes à Sacha (prise de sang, examen des urines, prise de paracétamol). Sacha se charge alors de récupérer les ordonnances adéquates et de prévenir le laboratoire et l’infirmière libérale. Le lendemain, le bilan est bon et il s’agissait sans doute d’une hyperthermie isolée. Sacha rassure le patient et le traitement se poursuit sans encombre.

Au 12ème jour, après avoir eu l’infirmière libérale au téléphone, elle reviendra voir Mr Martin pour lui livrer le matériel médical pour les 14 autres jours et à nouveau prendre de ses nouvelles.
Mr Martin doit revoir l’infectiologue en consultation 2 jours avant la fin de son traitement. La veille, Sacha enverra au médecin un compte-rendu résumant les 26 jours de prise en charge.
Si le traitement se termine comme prévu, Sacha viendra éventuellement récupérer le matériel non utilisé et non facturé. Un dernier compte-rendu, adressé là aussi à tous les intervenants, clôturera la prise en charge.