Arthroscopie de hanche : Définition et symptômes

Qu’est-ce qu’une arthroscopie ?

Du grec « arthros » qui signifie articulation et « scope » qui signifie regarder. Il s’agit d’introduire dans l’articulation de la hanche une caméra ainsi que des instruments pour réaliser une intervention chirurgicale moins invasive. En effet, il n’y a alors pas de cicatrices importantes et aucun muscle n’est coupé. Ce procédé permet donc d’avoir une récupération très rapide, raison pour laquelle la majeure partie des arthroscopies est réalisée en ambulatoire.

Depuis les années 2000, grâce au développement de la technique et du matériel chirurgical, les pathologies que nous venons de lister peuvent être prises en charge entièrement sous arthroscopie. Cela évite la luxation de l’articulation, réduit les cicatrices, et simplifie grandement les suites de l’opération, sans perdre en précision chirurgicale.

Pourquoi réaliser une arthroscopie ?

La hanche est l’articulation réunissant l’os du bassin et du fémur permettant une mobilité dans les 3 plans de l’espace. Cette mobilité s’effectue entre le cotyle (ou Acétabulum), cavité creusée dans le bassin ressemblant à un bol, et la tête du fémur, ressemblant à une sphère au sommet du col fémoral.
À ce niveau les os sont recouverts de cartilage, un revêtement souple et lisse qui permet le glissement et donc le mouvement de l’articulation.

Le labrum ou bourrelet acétabulaire est un « joint » composé de fibro-cartilage (cartilage plus rigide). Il entoure le cotyle pour mieux maintenir la tête fémorale à l’intérieur et participe à la stabilité et également à l’amorti de l’articulation.

Le tout est compris dans une enveloppe, la capsule articulaire qui est renforcée par 3 ligaments participant à la stabilité de la hanche. Il existe un 4e ligament au fond du cotyle, connecté à la tête fémorale, le ligament rond.

La capsule articulaire est tapissée à l’intérieur d’une membrane synoviale, tissu qui sécrète le liquide articulaire, important pour nourrir le cartilage et lubrifier l’articulation.

L’articulation de la hanche est une articulation profonde dont l’examen clinique et l’exploration chirurgicale sont rendus difficiles, par de nombreux et parfois volumineux muscles péri-articulaires.

Les symptômes qui conduisent au traitement arthroscopique

Votre point de vue de patient n‘est pas forcément celui du chirurgien. C’est pour cela qu’une écoute attentive et réciproque est indispensable. Les maître symptômes sont la douleur et la gène fonctionnelle lors des activités. Mais vous êtes le seul à ressentir cette douleur et cette gène. Si la douleur ne se mesure pas, il existe cependant des moyens pour l’évaluer.

Ainsi de simples questions, quant à la localisation douloureuse, son mode de survenue, son caractère mécanique (réveillée par l’effort) ou inflammatoire (la nuit), son retentissement fonctionnel (sur les activités quotidiennes, le sport), son contrôle par les médications, son intensité que l’on cherche à objectiver par des échelles ou réglettes font parties des nombreuses questions que posent le chirurgien. La gêne survient souvent lors des activités sportives mais aussi parfois après celles-ci. Plus jeune est le patient, plus le retentissement sur les activités professionnelles et sportives prend une place importante dans la décision thérapeutique.

Si le retentissement de ces symptômes sur votre vie est consigné à l’aide de scores obtenus par des questionnaires d’évaluation spécifique, c’est en fait votre tolérance vis-à-vis de cette situation qu’il faut prendre en compte par de simples questions :

 1. Est-ce que votre situation est acceptable ?

2. Pouvez-vous accepter de rester ainsi ?

3. Est-ce que vous pouvez envisager de changer d’activité sportive ?

4. Est-ce que votre hanche vous gâche la vie, malgré une diminution éventuelle d’activité ?