Qu’est-ce qu’une arthrodèse et pourquoi en avoir besoin ?

Qu’est-ce qu’une arthrodèse ?

Une arthrodèse est une intervention chirurgicale destinée à bloquer une articulation lésée par l’obtention d’une fusion osseuse dans le but de corriger une déformation ou d’obtenir l’indolence. C’est souvent une opération non réversible.

Afin de soulager les douleurs liées à la mobilité de segments usés, l’arthrodèse rachidienne bloque de façon définitive un certain nombre de vertèbres entre elles. Elle permet également de corriger une déformation ou un déséquilibre et peut être associée à un geste de libération des nerfs ou de la moelle épinière pour soulager les douleurs et déficits neurologiques (sciatique par exemple). La mise en place de matériel chirurgical peut se faire par voie postérieure à l’aide de vis introduites dans les vertèbres et reliées entre elles par des tiges et par voie antérieure à l’aide de cages inter-somatiques (c’est-à-dire entre les corps vertébraux) remplaçant les disques. La mise en place de greffons osseux au contact du matériel permet d’obtenir une fusion définitive des vertèbres entre elles en 4 à 8 mois.

Pourquoi avoir besoin d’une arthrodèse

L’arthrodèse est proposée pour traiter une arthrose lorsque les traitements conservateurs tels que médicaments, ceinture lombaire, corset, infiltrations ou rééducation ne sont plus efficaces et/ou pour traiter une déformation douloureuse
et évolutive (scoliose, cyphose). L’arthrose vertébrale se définit comme l’usure en miroir de tout ou partie du cartilage articulaire qui recouvre les surfaces des facettes postérieures. Elle peut également concerner le disque intervertébral et se traduit par une perte de hauteur du disque et une protrusion de ce disque pouvant comprimer les nerfs ou la moelle épinière. Comme pour le pneu de la roue d’une voiture, le disque et le cartilage s’usent de façon lente, progressive et inexorable.

Plusieurs facteurs peuvent favoriser la survenue de l’arthrose : des facteurs génétiques qui restent encore mal compris à ce jour, des facteurs traumatiques (lésions discales, fractures vertébrales, chirurgies), mais aussi certaines maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante). Certaines déformations (cyphose, scoliose) et certaines morphologies de la colonne vertébrale (dos plat, hyperlordose) favorisent la survenue d’une discarthrose ou d’une arthrose
facettaire.

Des sollicitations excessives (par analogie à la conduite sportive, roue voilée) ou surcharge, sont des facteurs extérieurs (mais sur lesquels on peut agir) et peuvent accélérer l’usure.

Il est clair qu’une fois usé et/ou déformé, le traitement conservateur peut ne plus suffire.
L’indication d’une arthrodèse vertébrale pour soulager le segment douloureux et décomprimer les nerfs peut alors être posée.